2025年，吴忠市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实市委、市政府关于推进法治政府建设工作部署，结合医保工作实际，立足本职，创新工作思路、完善工作机制、落实工作措施，坚持依法行政，不断推动医疗保障领域法治建设工作走深走实，取得实效。
一、2025年法治政府建设工作开展情况及成效
（一）深入学习宣传贯彻落实习近平法治思想。全面贯彻落实自治区党委依法治区、吴忠市委依法治市相关工作会议精神，将深入学习贯彻习近平法治思想作为医保系统法治政府建设、“八五”普法首要内容，列入局党组理论学习中心组、支部党员重点学习内容和干部职工重点学习内容，组织开展习近平法治思想交流研讨，常态化开展学习，引导全体干部职工树牢法治意识、强化法治观念。严格落实党组会会前学法制度，切实推动领导干部以法治思维和法治方式推进医保工作。2025年党组理论学习中心组专题学习习近平法治思想1次，围绕习近平法治思想核心要义开展交流研讨1次。
（二）规范行政执法，提升依法行政水平。我局结合医保工作实际，多措并举强化执法能力建设。一是强化行政执法事项管理。全面梳理我局行政处罚、行政强制、行政检查等执法事项15项，制定了《吴忠市医疗保障局行政执法事项清单》，并进行公开发布。完善了《行政执法主体资格清单》《行政执法人员清单》《音像记录事项清单》《吴忠市医疗保障局随机抽查事项清单》《重大执法决定法制审核机构和人员登记表》《吴忠市医疗保障局重大执法决定法制审核目录清单》，确认行政执法主体资格，并进行了公布。二是强化检查计划公开透明。严格落实“双随机、一公开”工作要求，规范开展医保领域执法检查，2025年2月，在吴忠市政务网站及时准确公开《吴忠市医疗保障局2025年涉企行政执法检查计划》，同时将行政处罚等相关执法信息通过信用中国平台及时公示，主动接受社会监督，确保涉企执法检查工作公开透明、有章可循，为规范执法奠定基础。三是严格控制检查频次。严格执行对同一企业行政检查年度频次为1次的上限规定，避免多头检查、重复检查，切实减轻企业负担，保障企业正常生产经营秩序，优化营商环境。四是严格落实“亮码”入企检查工作。严格落实自治区推行的“亮码”入企检查工作措施，已完成行政执法APP下载和全体执法人员信息录入工作，将充分运用自治区行政执法监督平台，建立涉企行政检查登记制度。五是推进跨部门综合监管。落实涉企“综合查一次”制度，印发了《吴忠市涉药领域医疗医保医药联动综合查一次实施方案》文件，统筹监管资源，与卫生健康、市场监管部门开展药品领域联合监督检查，实现“进一次门，查多项事”，打造更优营商环境。六是加强行政执法人员管理。严格落实行政执法人员资格管理和持证上岗制度，对局系统因退休、工作调动等原因的6名执法人员的证件进行注销，对3名行政执法证件过有效期及在行政执法岗位现需要办理证件的人员进行申领，做好行政执法证件的换发和年度审验工作，确保执法人员具备相应的法律知识和执法能力，从源头上保障执法的合法性和规范性。七是开展行政执法案卷评查工作。严格对照《行政处罚案卷评查标准》，对2023年6月至2024年5月已办结的行政处罚案卷进行了全面自查。并加大行政执法培训力度，3月底，在盐池县委党校举办2025年全市医保基金监管专题培训班。通过开展案卷评查和执法培训等工作，进一步规范案卷文书制作水平，有效提升了医疗保障行政执法队伍的专业素养和业务能力。八是推行包容审慎监管。为推动医疗保障行政执法规范化建设，结合工作实际，制定了吴忠市医疗保障局不予处罚事项、从轻处罚事项、减轻处罚事项的包容审慎监管执法“三张清单”，进一步激发市场主体活力。九是分类规范处置。用好“行纪衔接”“行刑衔接”“行行衔接”机制，主动对接纪检监察、公安、卫健、市场监管等部门，加强部门数据贯通，实施联合惩戒。2025年以来我局向纪委监委、卫生健康、市场监管、公安等部门移交移送依法查处定点医药机构违法违规使用医保基金行为中的问题线索21件，实施联合惩戒，形成工作合力。
（三）全面落实“谁执法谁普法”责任制。一是严格落实领导干部带头学法用法制度。结合周工作例会、党小组学习、中心组研讨，领导干部领学《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国法治宣传教育法》和党内法规，带头开展交流研讨，形成尊法学法懂法的浓厚氛围。二是根据《2025年全市普法依法治理工作要点》精神和要求，结合医保工作实际，印发了《吴忠市医疗保障局2025年法治政府建设暨普法依法治理工作要点》，紧紧围绕法治政府建设、普法依法治理目标任务进行了安排部署。三是强化宣传引导，营造浓厚氛围。以“医保基金安全靠大家”为主题，组织开展2025年医保基金监管集中宣传月活动，通过发布“医保政策一点通”系列视频等“线上+线下”宣传活动，广泛宣传重复检查、过度检查等违规行为，提高了医保经办人和广大群众监督力度。通过“周二医保宣传面对面”、医保政策“三送七进”“医保政策宣传赶大集”等形式，对医疗机构工作人员、参保人员宣传医疗保障政策法规和典型案例，教育引导定点医药机构、参保人员诚实守信、依法依规使用医保基金。四是举办全市医保基金监管专题培训班，组织全市医保系统监管业务骨干、定点医药机构工作人员近100人参加培训，通过政策法规讲解、案例分析、交流讨论等形式，引导学员深入理解医保政策法规，提高监督检查技巧，增强信息监管运用能力。
二、认真履行党政主要负责人法治建设第一责任人职责
严格对标《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》要求，将法治建设工作融入医保系统年度工作总体布局，把法治建设履职情况纳入领导干部年度述职重要内容，切实推动法治建设与党建工作、业务工作同谋划、同部署、同落实、同督查、同考核。2025年，通过召开党组会专题研究法治政府建设工作1次，专题听取法治建设工作进展情况汇报，精准部署年度法治建设重点任务，及时协调解决法治建设进程中的重大问题，确保医保领域法治政府建设各项工作落地见效。
三、存在的主要问题
一年来，我局大力提升依法行政能力，自觉尊法守法，依法履职，全面提升医保队伍法治素养，在医疗保障法治政府建设方面取得了一定成效。但我们也清醒地认识到，法治建设工作还有一定差距，工作中仍存在一些问题和不足：一是法治建设协同性不足。部门间信息共享不够充分，医保、卫健、市场监管等部门的数据尚未完全打通，影响协同监管效率。法治建设与业务工作深度融合不够，干部法治思维和依法行政意识仍需强化。二是执法监管效能仍需提升。部分定点医药机构违法违规行为隐蔽性强，给执法取证带来挑战。智能监管模型对复杂诊疗行为的识别精准度不足，基层执法人员专业能力与精细化监管需求仍有差距。三是法治宣传针对性有待加强。普法宣传多以集中宣讲、发放材料为主，针对不同群体的个性化普法不足，对老年人、灵活就业人员等特殊群体的普法形式不够丰富，宣传实效有待提升。
四、下一步工作思路
下一步，我局将坚持以习近平法治思想为指导，全面落实上级各项决策部署，加快推进法治政府建设，全力抓好法治政府建设各项工作落实。一是持续压实法治建设责任。进一步完善法治政府建设工作机制，细化责任清单，加强督促检查，将法治建设贯穿医保工作全过程。深化习近平法治思想学习教育，提升干部法治思维和依法行政能力，推动法治建设与业务工作深度融合。二是提升行政执法规范化水平。优化涉企行政执法流程，完善轻微违法行为不予处罚、从轻处罚清单，推行柔性执法。加强执法人员专业培训，重点提升新型违法违规行为查处能力。升级智能监管系统，完善监测指标体系，提高精准监管水平。三是深化普法宣传教育。创新普法宣传形式，针对不同群体开展个性化普法活动，加大对老年人、灵活就业人员等特殊群体的普法力度。丰富线上普法内容，制作更多通俗易懂的短视频、漫画等宣传作品，提升普法宣传的趣味性和实效性。
吴忠市医疗保障局
2026年2月10日
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