关于印发《吴忠市关于做好2016-2017年度提升医疗质量相关工作实施方案》的通知

各县（市、区）卫生计生局、市直各级各类医疗保健机构：

现将《吴忠市关于做好2016—2017年度提升医疗质量相关工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

  吴忠市卫生和计划生育局

  2016年11月24日

吴忠市关于做好2016—2017年度提升

医疗质量相关工作实施方案

为深入贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于做好2016—2017年度提升医疗质量相关工作的通知》（国卫办医函〔2016〕765号）和自治区卫生计生委《关于转发<国家卫生计生委办公厅关于做好2016—2017年度提升医疗质量相关工作的通知>的通知》精神，在巩固2015年工作成果的基础上，持续提升医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众健康利益，结合吴忠实际，制定本实施方案。

一、指导思想

认真贯彻党的十八届五中、六中全会精神，持续推进《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015—2017年）的通知》（国卫办医发〔2015〕33号）精神，结合《国家卫生计生委办公厅关于做好2016—2017年度提升医疗质量相关工作的通知》（国卫办医函〔2016〕765号），紧紧围绕加强重点专业医疗质量管理与控制，加强疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理，加强重点病种及医疗技术质量管理和加强日间手术质量精细化管理，提升县级医院和民营医院医疗质量安全水平等方面，以继续得到人民群众满意为目标，努力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，以确保为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、工作内容

（一）进一步完善医疗质量管理与控制组织体系，加强重点专业医疗质量管理与控制工作。要进一步加强各专业质控组织体系建设，以病理、检验、影像、医院感染、病案等专业为重点，加强质量管理与控制。一是扩大室间质评项目数量和覆盖范围，提高检查、检验同质化程度，推动检查、检验结果互认。二是加强远程会诊体系建设，推动远程病理和影像诊断等专业运用，提高优质医疗资源利用率，促进资源下沉。三是加强相关专业人才队伍建设与培养，重视针对基层医疗机构检查、检验技术人员的能力培训和质量控制。四是加强住院病历及病案首页质量管理与控制，为推动信息化质量控制工作奠定基础。

（二）加强疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理。各县（市、区）卫生计生局应当指导医疗机构按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗”制度建设要求，以高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病为重点，强化“以患者为中心，以疾病为链条”的医疗质量管理工作。一是标准统一，诊疗规范。制订并严格落实相关疾病诊疗规范、指南和临床路径，规范相关疾病在不同级别、不同类别医疗机构的诊疗行为，提高同质化水平。二是畅通机制，无缝衔接。依托医疗联合体、对口支援等工作模式，落实相关疾病入、出院和双向转诊标准，创新患者综合管理分工协作机制，打破疾病管理的机构壁垒。三是提升医疗机构内门、急诊患者诊疗连续化程度。创新对长期慢性病患者、复诊患者的门急诊服务工作机制，尝试优先安排熟悉患者病情的医师提供服务，提高患者疾病长期诊疗过程的连续化水平，改善患者就医感受。

（三）加强重点病种及医疗技术质量管理和费效比控制。要结合各县（市、区）实际情况，选择发病率、死亡率较高，费用负担较重的部分病种和医疗技术作为切入点，如：脑卒中、冠心病（介入技术、冠脉搭桥技术）、常见肿瘤性疾病（肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌）、儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）、髋膝关节置换技术、四级消化内镜诊疗技术等，进一步规范临床诊疗行为，提升诊疗质量，加强成本核算、过程控制、细节管理和量化分析，不断优化费效比。一是完善并落实相关病种和医疗技术的诊疗规范、临床路径、质控指标和标准，突出全过程质量管理，指导医疗机构不断提升诊疗质量安全水平，提高治疗效果。二是指导医疗机构研究建立相关病种和医疗技术的投入产出分析模型，加强全过程成本精确管理，优化投入产出比，减轻群众不合理看病就医负担。三是通过信息化手段加强质控和费效相关信息的收集、分析与反馈。

（四）加强日间手术质量精细化管理。各县（市、区）卫生计生局应当指导医疗机构加强日间手术质量精细化管理，保障患者健康权益。一是建立完善医疗机构日间手术质量安全管理制度，完善日间手术质量安全管理和评估工作机制。二是指导开展日间手术的医疗机构制订并向社会公开本机构日间手术病种和技术目录，明确相关疾病日间手术的适应症范围、麻醉方式、主要风险和大致费用范围，主动接受社会监督。三是指导开展日间手术的医疗机构制订日间手术临床路径，加强日间手术病历管理。四是加强对接受日间手术的患者宣教和随访，保障医疗服务连续性。

（五）提升县医院和民营医院医疗质量安全水平。要以县级公立医院和民营医院为重点，加强医疗质量安全监督管理。一是强化县级公立医院和民营医院依法执业意识，进一步完善医疗质量安全管理制度，理顺工作机制，提升医疗质量和医疗安全水平。二是以麻醉、重症医学、影像、检验、病理、产科、儿科等专业为重点，指导县级公立医院和民营医院加强专科能力建设。三是以介入技术、内镜技术和血液净化等诊疗技术为重点，加强相关医务人员的培训力度，提高适宜技术临床应用能力，保障医疗质量和医疗安全。

三、实施步骤

（一）宣传动员阶段。（2016年11月25日至12月10日）

各县（市、区）卫生计生局、各级各类医疗保健机构要根据市卫生计生局统一安排，迅速启动，及时召开动员大会，传达会议精神，把活动精神传达给每一位医务人员，确保提升医疗质量相关工作各项任务指标有效落实。

（二）组织实施阶段。（2016年12月至2017年11月）

各县（市、区）卫生计生局、各级各类医疗保健机构要结合辖区实际，有计划、分步骤地组织实施提升医疗质量相关工作，要突出重点、多措并举、积极创新、强化督查，特别是要开展“优质医疗质量示范医院（科室、岗位、个人）”创建活动，做到推进有力度、做法有特色、工作有亮点，确保提升医疗质量相关工作落到实处，取得实效。

（三）注重总结提高。各县（市、区）卫生计生局要认真总结工作开展情况，并将总结报告（包括取得的成绩、突出的亮点及存在的问题等）及《市卫生计生委（局）提升医疗质量工作信息汇总表》（见附件1）于2016年12月12和2017年6月12日上报我局。2017年11月10日，将两年来提升医疗质量相关工作各项举措落实情况总结报告及《市卫生计生委（局）提升医疗质量工作信息汇总表》（见附件1）上报我局。我局通过半年、全年不定期抽查，掌握全市工作开展情况，提出整改意见，并分别于2017年6月、11月中旬汇总全市情况，形成工作总结报自治区卫计委医政医管处。同时，各县（市、区）卫生计生局、各级各类医疗保健机构要及时总结工作中的亮点，积极培育典型，并通过各种媒体进行宣传报道，推广可取的经验和做法。

四、工作要求

（一）高度重视，加强领导。各县（市、区）卫生计生育、各级各类医疗保健机构要加强对落实提升医疗质量相关工作的组织领导，做到机构落实、人员落实、职责落实；要按照《行动计划》和本实施方案要求，结合当地和本单位实际情况，制订有针对性的工作方案，明确工作目标和计划，建立考核评价机制，与医改工作同步安排、同步推进、同步实施，抓好各项任务措施的贯彻落实。  

（二）明确目标，精心组织。要根据群众反映最强烈的问题和医疗质量最薄弱的环节，确定提升医疗质量相关工作优先领域，明确落实提升医疗质量相关工作重点内容，做到提出一项落实一项。对尚不具备开展条件的提升医疗质量相关工作内容，要纳入中长期工作安排，逐步努力达到提升医疗质量相关工作要求。鼓励各县（市、区）卫生计生局、市直各医疗保健机构、个体民营医疗机构，创新思路、创新举措，在提升医疗质量相关工作和改善群众看病就医感受方面提供可复制、可推广的先进做法和先进经验。  

（三）加强信息上报，加大宣传力度。各县（市、区）卫生计生局要及时了解和跟进辖区医疗保健机构落实提升医疗质量相关工作有关情况，善于发现好经验、好典型，充分发挥互联网、微信等多种宣传方式的作用，采取群众喜闻乐见的形式，形成全方位、多角度、高密度的宣传报道态势，发挥典型示范带动作用，提升整体医疗质量水平。

（四）建立提升医疗质量长效机制。各县（市、区）卫生计生局、各级各类医疗保健机构要在落实提升医疗质量相关工作过程中，不断巩固成果，同时积极借鉴其他地区和单位的好做法、好经验，结合医务人员、群众评价结果，不断调整和完善有关措施，以提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，形成改善医疗服务、提升医疗质量常态化、常规化。

联  系  人：江瑞兵  刘  欢

联系电话：0953-2122736

邮  箱：wzswjjyzk@163.com

附件：提升医疗质量专项工作信息汇总表

附件

提升医疗质量工作信息汇总表

_________县（市、区）卫生计生局（各医疗保健机构）（盖章）               填报时间：____年__月__日

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