市社保局贯彻落实“放管服”改革工作探索建立器官移植患者管理新模式

为深入贯彻落实“放管服”改革工作，科学管理器官移植患者就医购药行为，市社保局积极谋划、主动作为，从购药便利化、管理精细化、结算快捷化方面入手，探索管理新机制，扭转了器官移植患者外购用药“无序”状态。

一是商定协议医院实现就近购药便利化。吴忠市区有器官移植患者35人，其中肾移植23人、肝移植10人、心脏移植2人。这些器官移植患者绝大部分在北京市、西安市的三甲医院行移植手术，需常年服用抗排异药物。由于移植患者少、进药规模小、保存要求高，本地医院没有经营抗排异药物。市社保局想患者所想，积极与市区范围内的医院进行协商沟通、争取支持，最终商定新区医院为协议购药医院。目前，器官移植患者能够一次性地购买到所需药物，不再从北京、西安等成包的往回带抗排异药，不再为购买辅助用药东奔西走。据统计，现在新区医院提供7个药厂9个规格6种抗排导异药物及13种辅助用药，基本满足患者用药需求。

二是建立购药信息档案实现规范管理精细化。市社保局加强对器官移植患者就医购药的精细化管理，确保药物真正用到位。新区医院为每位器官移植患者建立购买抗排异药物信息档案，实行专人管理，详细记载患者基本信息、移植医院、诊治专家和每次购药量等信息。患者服用药品及药量处方发生变更，需提供有效处方，做到购药有依据、有记录、可追溯。抗排异药物药量落实到“粒”，每次购药不超过一个月用量（允许患者储备一个月药量）。患者购买下一个月药物须交还上一个月药物包装盒及铝塑板（与记录药物批号一致），保证高价药适量、适度使用，不“浪费”。每年年底从医保信息系统调取患者本年度、上年度就医报销明细，以明白帐的形式邮至患者手中，使他们清清楚楚看病、明明白白报销。

三是开展人性化服务实现即时结算快捷化。市社保局考虑到器官移植患者属于重特大病，更需要人文关怀，协调新区医院提供更多、更好地人性化服务。新区医院主动承担社会责任，在“零利润”或亏本为患者提供药品情况下，全力满足患者个性化用药需要、保证药品质量，开通特殊门诊和绿色购药通道，使患者体验到了亲情式的服务。在新区医院开通医保信息系统即时结算服务，患者购药费用实现院端即时结算，解决了器官移植患者在异地就医购药“垫支压力大、跑腿报销”等问题，减轻了病人家庭的经济支付压力，也减少了医保报销工作量。