市医疗保障局三项措施扎实推进国家谈判药品“双通道”工作

今年以来，吴忠市医疗保障局进一步提高政治站位，充分认识谈判药品保障工作的重要意义，把落实谈判药品“双通道”机制，方便参保患者购买使用谈判药品作为党史学习教育“我为群众办实事”实践活动重要举措，进一步提高谈判药品的可及性，更好保障参保患者利益，提高参保群众获得感。

一是强化组织领导，夯实国谈药品“双通道”工作基础。及时成立吴忠市医疗保障系统推进国家谈判药品“双通道”工作领导小组，全面负责全市国家谈判药品“双通道”工作统筹谋划、组织协调、业务指导等工作。召开专题局长办公会议，听取工作进展情况汇报，印发《吴忠市国家医保谈判药品“双通道”管理工作实施方案》和《吴忠市区定点零售药店纳入国家医保谈判药品“双通道”管理评估方案》，进一步压实工作责任，明确了评估原则、评估流程、准入条件、评估标准，确保工作顺利开展。

二是严把“三定标准”，提升国谈药品“双通道”管理水平。按照谈判药品“三定”准入标准，将吴忠市人民医院确定为市区谈判药品“双通道”管理定点医疗机构。结合275种国谈药品涉及的临床科室及诊疗医师，确定市区谈判药品“双通道”管理主治医师221名。综合考虑药店资质、管理能力、信誉、冷链运输和存储能力，按照评估细则和布局，将宁夏国大药房连锁有限公司胜利路药店等9家药店确定为谈判药品“双通道”管理定点药店。并根据谈判药品的有关规定，在原定点医药机构医疗保险服务协议的基础上，本着双方自愿的原则，经办中心与谈判药品“双通道”定点医疗机构、定点药店分别签订了谈判药品定点医疗机构医疗保险服务补充协议及谈判药品定点零售药店医疗保险服务补充协议。

三是优化经办流程，畅通国谈药品“双通道”结算渠道。国家谈判药品“双通道”管理实行一站式结算，患者使用国家谈判药品，首先填写《参保人员“双通道”谈判药品审批表》，经定点医疗机构药学部审核后，就诊主治医师通过“双通道”信息平台进行处方流转，门诊慢病患者即可自行选择确定的9家国家谈判药品“双通道”定点药店取药，享受起付线500元，职工、居民分别为75%、60%的待遇保障。住院患者可由国家谈判药品“双通道”定点药店直接配送至病房，将相关费用纳入到住院费用中，可一并结算与报销，简化医保报销的步骤。截至目前，吴忠市人民医院已使用“双通道”直接结算35人次，涉及国谈药品6个，累计总费用3.91万元，医保支付2.14万元。