吴忠市医疗保障服务中心赴义乌等四地考察学习长护险试点工作

探索建立长期护理保险制度，是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措，是实现共享发展改革成果的重大民生工程，是健全社会保障体系的重要制度安排。按照吴忠市医保局重点工作安排，2021年计划在市本级范围内探索建立符合实际情况的长期护理保险制度，为全市以及全区开展长期护理保险制度提供经验。9月6日至9月14日，经请示市、局领导同意，吴忠市医保局党组成员、市医疗保障服务中心主任周宪珑带领考察组一行6人，先后赴浙江省义乌市、上海市青浦区、山东省青岛市、内蒙古自治区乌海市考察学习长护险试点经验。考察组重点对长护险制度的制定、筹资标准的测算、待遇标准的确定、待遇资格的认定、待遇享受的方式、护理机构纳入及运行情况等方面进行了考察、观摩学习。

在浙江义乌市，考察组一行到了义乌市医疗保障局和义乌市怡乐新村养老服务中心进行考察学习。该市2018年9月启动长期护理保险制度，采用政府购买服务的方式确定有资质的第三方承办长护险业务，现期居民和职工的筹资标准为123元/年，待遇标准相同。对于待遇资格的认定采用先由申请人通过量化表进行自评，用手机APP上传至长护险经办系统，再由具有专业职称的医疗人员和经办人员上门实地评估，并分别独立填写评估问卷A卷和B卷，将实地评估结果上传至义乌市长期护理保险失能评估信息管理系统，由系统根据评估结果自动反馈评估等级，确定长护险待遇资格。义乌市怡乐新村养老服务中心是义乌市最大的一家集“医、养、康”为一体的养老照护机构，设置床位2600张，设有长护险专区，长护险专用床位400余张，收住的都是一些因年老、疾病等原因长期处于失能状态的参保人员，主要提供养护机构护理。

在上海市青浦区，考察组一行首先听取青浦区医疗保障局徐建春局长详细介绍该区长护险工作政策、实施开展情况，并就我市启动试点工作提出很多合理化建议，随后到青浦区普爱居家养老护理中心和上海市安逸养老评估服务中心进行观摩学习。上海市青浦区2017年启动长期护理保险制度，长护险所需资金全部由上海市基本医疗保险基金划转，参保人员不缴费，待遇资格的认定由3家独立的第三方评估机构按照量化表进行评估，结果录入长期护理保险失能评估信息管理系统，由系统根据评估结果自动反馈评估等级，目前已经形成了一套“以居家护理、生活照料为主，以机构护理、医疗服务为辅”的长护险服务模式。青浦区普爱居家养老护理中心2018年11月被确定为长护险定点机构，承担辖区内2000多名老人的居家护理工作，制定护理计划，实行片区经理负责制，居家护理经验较为成熟。

在山东省青岛市，考察组一行与青岛市医保中心同行进行座谈交流，参观考察了一家亲社区嵌入式养老服务机构和崂山区锦云村老年公寓。该市2012年在全市范围内启动长期护理保险制度，失能人员护理服务形式分为专护、院护、家护和巡护，失智人员护理服务形式分为长期照护、短期照护和日间照护。失能资格认定由第三方评估机构独立开展。青岛市一家亲居家社区养老服务中心市一家社区嵌入式养老服务机构，服务于周边社区的失能、失智参保人员，主要提供短期照护和日间照护。青岛市崂山区锦云村老年公寓主要对需要长期护理的重度失智、失能人员提供机构护理，考察组与公寓工作人员进行交谈，并就有关服务项目、服务对象、服务收费等进行沟通交流。

在内蒙古乌海市，考察组一行到乌海市人保财险公司和乌海市宜和老年公寓进行考察学习，现场进行座谈交流。该市2019年启动长期护理保险制度，采取向商业保险机构集体购买服务的方式，由第三方承办长期护理保险业务，现期居民和职工的筹资标准为100元/年，待遇标准相同。待遇资格认定由参保人提出申请、商业保险机构初审、医保经办机构随机抽取两名专家和商业保险机构专业评估人员现场复核认定的方式予以确定，达到条件的，发放《乌海市长期护理保险待遇资格证》，做为享受长期护理保险待遇的依据。

下一步，我市将积极争取自治区“长护险”试点城市资格，探索建立符合市本级实际情况的长期护理保险制度，切实保障失能人员基本生活权益，提升他们的生活质量和尊严，为全面保障和改善民生做出贡献。